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Récapitulatif de l'inscription

Voici les informations que vous nous avez transmises. Relisez-les attentivement et procédez aux modifications si nécessaire.

Commentaires de l'équipe ifac :
Dossier incomplet : manque autorisation de droit à l’image
valerin
chrystie

Date de naissance :

2006-02-27

Adresse :

27 rue de l’amiral mouchez

Code postal :

75013

Ville :

Paris

Téléphone :

0761141569

N° d’inscription bafa-bafd.gouv.fr :

2141613-TWVJ
Déroulement de la formation

Disponibilités 1 :

Vacances d’hiver

Disponibilités 2 :

Vacances de fin d’année
Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom et prénom :

nemboa chantal

Qualité :

mere

Téléphone :

0616508507
Responsable légal (pour les mineurs uniquement)

Nom et prénom :

Téléphone :

Pièces-jointes

Carte d’identité (recto) :

Carte d’identité (verso) :

 Justificatif de domicile :

Autorisation de droit à l’image :

Autorisation parentale :

Commentaires du tuteur·tutrice

Adresse du tuteur :

Adresse du tuteur :

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