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Récapitulatif de l'inscription

Voici les informations que vous nous avez transmises. Relisez-les attentivement et procédez aux modifications si nécessaire.

Commentaires de l'équipe ifac :
Teboul
Antoine

Date de naissance :

2006-10-27

Adresse :

72 boulevard de bercy

Code postal :

75012

Ville :

Paris

Téléphone :

0671697369

N° d’inscription bafa-bafd.gouv.fr :

2123704-QTOD
Déroulement de la formation

Disponibilités 1 :

Juillet

Disponibilités 2 :

Choisir une période
Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom et prénom :

Teboul Xavier

Qualité :

Parent (père)

Téléphone :

0680288869
Responsable légal (pour les mineurs uniquement)

Nom et prénom :

Teboul xavier

Téléphone :

0680288869
Pièces-jointes

Carte d’identité (recto) :

Carte d’identité (verso) :

 Justificatif de domicile :

Autorisation de droit à l’image :

Autorisation parentale :

Commentaires du tuteur·tutrice

Adresse du tuteur :

Adresse du tuteur :

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