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Récapitulatif de l'inscription

Voici les informations que vous nous avez transmises. Relisez-les attentivement et procédez aux modifications si nécessaire.

Commentaires de l'équipe ifac :
Souadji
Sofiane

Date de naissance :

2006-11-13

Adresse :

24 rue Bernard Têtu

Code postal :

75019

Ville :

Paris

Téléphone :

0652165519

N° d’inscription bafa-bafd.gouv.fr :

2141645-CCGL
Déroulement de la formation

Disponibilités 1 :

Juillet

Disponibilités 2 :

Vacances d’automne
Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom et prénom :

Souadji

Qualité :

Nour Eddine

Téléphone :

0651370366
Responsable légal (pour les mineurs uniquement)

Nom et prénom :

Souadji

Téléphone :

0651370366
Pièces-jointes

Carte d’identité (recto) :

Carte d’identité (verso) :

 Justificatif de domicile :

Autorisation de droit à l’image :

Autorisation parentale :

Commentaires du tuteur·tutrice

Adresse du tuteur :

Adresse du tuteur :

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