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Récapitulatif de l'inscription

Voici les informations que vous nous avez transmises. Relisez-les attentivement et procédez aux modifications si nécessaire.

Commentaires de l'équipe ifac :
sima
diomo

Date de naissance :

2005-10-20

Adresse :

7 rue vidal de la blache

Code postal :

75020

Ville :

Paris

Téléphone :

0751973754

N° d’inscription bafa-bafd.gouv.fr :

2136181-MMRE
Déroulement de la formation

Disponibilités 1 :

Juillet

Disponibilités 2 :

Vacances d’automne
Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom et prénom :

sima Moussa

Qualité :

père

Téléphone :

0650626218
Responsable légal (pour les mineurs uniquement)

Nom et prénom :

Téléphone :

Pièces-jointes

Carte d’identité (recto) :

Carte d’identité (verso) :

 Justificatif de domicile :

Autorisation de droit à l’image :

Autorisation parentale :

Commentaires du tuteur·tutrice

Adresse du tuteur :

Adresse du tuteur :

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