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Récapitulatif de l'inscription

Voici les informations que vous nous avez transmises. Relisez-les attentivement et procédez aux modifications si nécessaire.

Commentaires de l'équipe ifac :
Oliveira
José marie

Date de naissance :

2000-10-26

Adresse :

210 rue du faubourg saint honoré

Code postal :

75008

Ville :

Paris

Téléphone :

0686872149

N° d’inscription bafa-bafd.gouv.fr :

2126905-CQLX
Déroulement de la formation

Disponibilités 1 :

Août

Disponibilités 2 :

Vacances d’automne
Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom et prénom :

Bénédicte Perrin

Qualité :

maman

Téléphone :

0625247085
Responsable légal (pour les mineurs uniquement)

Nom et prénom :

Téléphone :

Pièces-jointes

Carte d’identité (recto) :

Carte d’identité (verso) :

 Justificatif de domicile :

Autorisation de droit à l’image :

Autorisation parentale :

Commentaires du tuteur·tutrice
Jeune de 23 ans, motivé par l’animation qui veut potientellement en faire son métier, à un grand sens de l’humour et d’auto dérision… disponible dés cette Automne

Adresse du tuteur :

Adresse du tuteur :

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