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Récapitulatif de l'inscription

Voici les informations que vous nous avez transmises. Relisez-les attentivement et procédez aux modifications si nécessaire.

Commentaires de l'équipe ifac :
DIAKHABY
Aly

Date de naissance :

2007-03-21

Adresse :

118 rue de lagny

Code postal :

75020

Ville :

Paris

Téléphone :

0744760541

N° d’inscription bafa-bafd.gouv.fr :

2134009-PGRT
Déroulement de la formation

Disponibilités 1 :

Juillet

Disponibilités 2 :

Août
Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom et prénom :

DIAKHABY Bintou

Qualité :

Mère

Téléphone :

0650508383
Responsable légal (pour les mineurs uniquement)

Nom et prénom :

DIAKHABY Bintou

Téléphone :

0650508383
Pièces-jointes

Carte d’identité (recto) :

Carte d’identité (verso) :

 Justificatif de domicile :

Autorisation de droit à l’image :

Autorisation parentale :

Commentaires du tuteur·tutrice
Fondation Jeunesse Feu Vert Service Prévention 75 Equipe Daumesnil 75 ter rue Claude Decaen 75012 PARIS Tel : 06.98.54.37.22 [email protected]

Adresse du tuteur :

Adresse du tuteur :

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