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Récapitulatif de l'inscription

Voici les informations que vous nous avez transmises. Relisez-les attentivement et procédez aux modifications si nécessaire.

Commentaires de l'équipe ifac :
dossier complet merci
BALU
Rachel

Date de naissance :

2007-03-25

Adresse :

12 avenue parmentier

Code postal :

75012

Ville :

Paris

Téléphone :

0769927312

N° d’inscription bafa-bafd.gouv.fr :

2138126-MCPG
Déroulement de la formation

Disponibilités 1 :

Vacances d’automne

Disponibilités 2 :

Vacances de fin d’année
Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom et prénom :

BANNIER BALU Marie

Qualité :

mère

Téléphone :

0695657570
Responsable légal (pour les mineurs uniquement)

Nom et prénom :

BANNIER BALU Marie

Téléphone :

0695657570
Pièces-jointes

Carte d’identité (recto) :

Carte d’identité (verso) :

 Justificatif de domicile :

Autorisation de droit à l’image :

Autorisation parentale :

Commentaires du tuteur·tutrice
Le projet citoyen sera effectué en septembre octobre. La formation BAFA est souhaitée pendant les vacances de la Toussaint.

Adresse du tuteur :

Adresse du tuteur :

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